プレゼント送付用フォーム

メールアドレス必須

申請内容の控え送信先

 

本名（姓・名）必須

 

本名（セイ・メイ）必須

 

メールアドレス必須

※入力いただいたメールアドレス宛にプレゼント送付先の住所お送りいたします。
※livehaisai.management@livehaisai.com←のメールアドレスの迷惑メールフィルターの解除をお願い致します。

 

あなたのアプリ内アカウント名必須

 

性別必須

 

プレゼント送付のライバーの配信アプリ名必須

 

プレゼント送付するライバー名必須

 

プレゼント種類必須

 

プレゼントの中身必須

生物・現金・手作りの飲食物・大型商品は受付できません。

 

その他記載事項